Θανάσης Κοντοπάνος
Μαιευτήρας - Γυναικολόγος
A Caring Professional To Make You Feel Better
Τμήμα Παθολογίας Τραχήλου
-
Συμβατικό Test-Pap
-
Κυτταρολογία Υγρής Φάσεως (Thin Prep)
-
HPV DNA TEST
-
mRNA HPV TEST
-
Βιοδείκτες (π.χ. P16, Ki67)
-
Κολποσκόπηση DySIS
-
Βιοψία Τραχήλου
-
Κωνοειδής Εκτομή Τραχήλου (LEEP, LASER)
-
LASER Ablation & Ablation Διαθερμίας
-
Συντηρητική & Επεμβατική Αντιμετώπιση Κονδυλωμάτων
Το 1928 ο Γεώργιος Παπανικολάου ανακοίνωσε για πρώτη φορά ότι ο καρκίνος του τραχήλου μπορεί να προβλεφθεί με κυτταρολογική εξέταση του κολποτραχηλικού επιχρίσματος (Test Pap). Η μέθοδος αρχικά αντιμετωπίστηκε με σκεπτικισμό από την ιατρική κοινότητα αλλά με το πέρασμα στο δεύτερο μισό του 20ου αιώνα καθιερώθηκε -πρώτα στις ΗΠΑ και ακολούθως στον υπόλοιπο κόσμο- ως η αποτελεσματικότερη μέθοδος πρόληψης του τραχηλικού καρκίνου. Παρά τα μειονεκτήματα της μεθόδου, οι θάνατοι από τον τραχηλικό καρκίνο ελαττώθηκαν έως και 80% παγκοσμίως έως τα τέλη του 20ου αιώνα. Έως σήμερα δεν έχει σημειωθεί καμία ουσιαστική βελτίωση στην κυτταρολογική εξέταση του τραχήλου με εξαίρεση, ίσως, την ανάπτυξη της κυτταρολογίας υγρής φάσεως (Thin Prep Pap Test).
Ο 21ος αιώνας, με την αλματώδη ανάπτυξη της μοριακής βιολογίας, ανέδειξε νέες διαγνωστικές εξετάσεις και αρκετούς βιοδείκτες, που υπόσχονται ακόμη μεγαλύτερη συρρίκνωση των θανάτων από τραχηλικό καρκίνο. Σήμερα, ενώ οι συνθήκες έχουν ωριμάσει, είμαστε σε θέση να ψελλίσουμε: το TEST PAP γέρασε!
Στη νέα εποχή, άλλες μέθοδοι θα το αντικαταστήσουν. Σε μελέτη, που ανακοινώθηκε το 2015(*), το Thin Prep Pap Test αξιολογήθηκε ως η αποτελεσματικότερη προληπτική εξέταση για την ανίχνευση προκαρκινικών αλλοιώσεων του τραχήλου. Η μελέτη δεν συμπεριέλαβε το "γηρασμένο" συμβατικό Test Pap. Επιπλέον, το HPV DNA TEST κατέλαβε την 5η θέση ενώ το mRNA HPV TEST (που αναδεικνύει την ενεργότητα του ιού HPV) κατέλαβε τη 2η θέση.
Ο συνδυασμός του Thin Prep Test Pap, του mRNA HPV TEST και της κολποσκόπησης (που για την ανίχνευση προκαρκινικών και καρκινικών αλλοιώσεων
του τραχήλου έχει υψηλή ευαισθησία αλλά χαμηλή ειδικότητα - αν και η ειδικότητα βελτιώθηκε σημαντικά με τη DySIS κολποσκόπηση) φαίνεται να μην αφήνει σχεδόν κανένα περιθώριο στην ανάπτυξη του τραχηλικού καρκίνου. Ωστόσο, η ιστολογία (βιοψία τραχήλου) παραμένει το "gold standard" της διάγνωσης των προκαρκινικών και των καρκινικών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας.
Είναι βέβαιο ότι το μέλλον διαγράφεται τόσο ασφαλές όσο και συναρπαστικό.
(*) Bountris, P., Tsirmpas, C., Haritou, M., Pouliakis, A., Kouris, I., Karakitsos, P., & Koutsouris, D. (2015, November). An ensemble feature ranking framework for the assessment of the efficacy of cervical cancer detection tests and human papillomavirus genotypes in the detection of high-grade cervical intraepithelial neoplasia and cervical carcinoma. In Bioinformatics and Bioengineering (BIBE), 2015 IEEE 15th International Conference on (pp. 1-5). IEEE.