Η πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (ΠΩΑ) είναι ένα σύνδρομο, κατά το οποίο παρουσιάζεται πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής αμηνόρροια με υπεργοναδοτροπιναιμία και υπο-οιστρογοναιμία. Εμφανίζεται στο 1% των γυναικών κάτω των 40 ετών, στο 0,1% των γυναικών κάτω των 30 ετών και στο 0,01 % των γυναικών κάτω των 20 ετών ενώ αποτελεί σημαντικό παράγοντα υπογονιμότητας και ψυχικών διαταραχών(1). Αν και μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της ΠΩΑ συμπεριλαμβάνονται κάποιες γενετικές μεταλλάξεις, αυτοάνοσοι παράγοντες, περιβαλλοντικοί παράγοντες (λοιμώξεις, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, χειρουργική της πυέλου) και μεταβολικές διαταραχές, η πλειονότητα των περιπτώσεων ΠΩΑ παραμένει αγνώστου αιτιολογίας(1,2).
Οι Colafrancesco et al.(3) δημοσίευσαν το 2013 τρεις περιπτώσεις ΠΩΑ μετά από εμβολιασμό κατά του HPV στο American Journal of Reproductive Immunology. Οι Pellegrino et al.(4), την επόμενη χρονιά, με μια επιστολή τους προς τον εκδότη του ίδιου επιστημονικού εντύπου σχολίασαν τη δημοσίευση των Colafrancesco et al(3). Ανασκόπησαν τις μεγαλύτερες βάσεις δεδομένων, που καταγράφουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες εμβολίων ή φαρμάκων και διαπίστωσαν ότι η ΠΩΑ καταγράφηκε στο 0,065 / 1.000.000 δόσεις τετραδύναμου αντι-HPV εμβολίου στις ΗΠΑ από το 2006 ως το 2012 (46.000.000 δόσεις) και στο 0,14 / 1.000.000 δόσεις στην Αυστραλία (7.000.000 δόσεις). Συνολικά καταγράφηκαν 4 περιπτώσεις στις ΗΠΑ, 1 περίπτωση στην Αυστραλία και 2 περιπτώσεις στην Ευρώπη. Επίσης, δεν καταγράφηκε καμία αύξηση της διάγνωσης ΠΩΑ στα νοσοκομεία των ΗΠΑ μετά την εφαρμογή του αντι-HPV εμβολιασμού. Η απουσία αύξησης της διάγνωσης ΠΩΑ σε πληθυσμούς, που εκτέθηκαν εκτενώς στον αντι-HPV εμβολιασμό, έρχεται σε αντίθεση με την άποψη των Colafracesco et al.(3), που υπονόησαν αιτιολογική σχέση μεταξύ του αντι-HPV εμβολιασμού και της ΠΩΑ.
Κανένας δεν θα μπορούσε να αποκλείσει τη συμμετοχή του αντι-HPV εμβολιασμού στη παθογένεση της ΠΩΑ στα περιστατικά, που οι Colafrancesco et al.(3) δημοσίευσαν, επί τη βάσει κάποιων υποκείμενων, σπάνιων και μη αναγνωρίσιμων μεταλλάξεων, που θα μπορούσαν να λειτουργήσουν ως παράγοντες κινδύνου στις εν λόγω ασθενείς. Σημειώνεται ότι δύο από τις τρεις ασθενείς στη δημοσίευση των Colafrancesco et al.(3) ήταν συγγενείς εξ αίματος (αδερφές).
Αν και δεν έχει μέχρι σήμερα αποδειχθεί συσχέτιση του αντι-HPV εμβολιασμού με την ΠΩΑ, περισσότερες μελέτες απαιτούνται για την αναγνώριση πιθανών παραγόντων κινδύνου της ΠΩΑ και προσδιορισμός της συχνότητάς τους στους πληθυσμούς, που εκτίθενται στον αντι-HPV εμβολιασμό.
Θα μπορούσε να πει κανείς ότι ο αντι-HPV εμβολιασμός είναι γενικά ασφαλής, όπως γενικά ασφαλής είναι και η χρήση των ανελκυστήρων, τους οποίους όλοι μας χρησιμοποιούμε. Οι ανελκυστήρες πραγματοποιούν περίπου 18 δισεκατομμύρια διαδρομές ετησίως στις ΗΠΑ. Αυτές οι διαδρομές ενοχοποιούνται για 27 θανάτους ετησίως. Συνεπώς, η πιθανότητα θανάτου ανά διαδρομή ανελκυστήρα είναι 0,00000015% σύμφωνα με σχετική δημοσίευση στους Los Angeles Times (“Are elevators really hazardous to your health?” by Karen Kaplan, Los Angeles Times, December 15, 2011).
Συμπερασματικά ο αντι-HPV εμβολιασμός αποτελεί ένα σπουδαίο και αρκετά ασφαλές εργαλείο, που προσφέρεται από την επιστήμη στην ανθρωπότητα για να το χρησιμοποιήσει η τελευταία στη μάχη της με τον καρκίνο(5). Ωστόσο, η απόφαση για χρήση του αντι-HPV εμβολίου παραμένει μία προσωπική και ελεύθερη απόφαση για τον καθένα.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ:
1. Petrikova J, Lazurova I. Ovarian failure and polycystic ovary syndrome. Autoimmunity reviews. 2012 May 1;11(6-7):A471-8.
2. Laml T, Schulz-Lobmeyr I, Obruca A, Huber JC, Hartmann BW. Premature ovarian failure: etiology and prospects. Gynecological endocrinology. 2000 Jan 1;14(4):292-302.
3. Colafrancesco S, Perricone C, Tomljenovic L, Shoenfeld Y. Human papilloma virus vaccine and primary ovarian failure: another facet of the autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants. American Journal of Reproductive Immunology. 2013 Oct 1;70(4):309-16.
4. Pellegrino P, Carnovale C, Perrone V, Salvati D, Gentili M, Brusadelli T, Pozzi M, Antoniazzi S, Clementi E, Radice S. On the association between human papillomavirus vaccine and primary ovarian failure. American Journal of Reproductive Immunology. 2014 Apr;71(4):293-4.
5. Yih WK, Maro JC, Nguyen M, Baker MA, Balsbaugh C, Cole DV, Dashevsky I, Mba-Jonas A, Kulldorff M. Assessment of quadrivalent human papillomavirus vaccine safety using the self- controlled tree-temporal scan statistic signal-detection method in the Sentinel system. American Journal of Epidemiology. 2018 Feb 23:kwy023.
Comments